英国华威大学时间药理学家罗伯特·达尔曼（Robert Dallmann）和同事在小鼠研究中发现，如果在早上让小鼠摄入危险剂量的对乙酰氨基酚，小鼠啥事也没有。

但是，如果是在晚上，小鼠的肝脏基本上就完蛋了。

这说明服药时间对药效的发挥起着非常重要的作用，动物试验如此，人也是一样。

我们服用抗凝和免疫类保胎药，对服药时间要求非常高，一旦时间不对可能造成药效减半！圈姐整理了我们常用保胎药最佳服药时间，赶紧学起来！

01时间药理学

在科普服药时间话题之前，我们需要先学习一个新的概念——时间药理学！

顾名思义，就是研究时间和药理、药效的一门科学，从20世纪50年代起作为一门学科发展起来。

它的理论基础就是人体内部环境在一天中并不是一成不变的，而是随着昼夜变化出现一定程度的节律波动，主要包括血压、血糖、激素等。

比如自然状态下，我们的血压在早上8～11点和下午15～18点比较高，而在凌晨2～3点时比较低，而这种节律性波动就会影响抗高血压药的疗效。

如果给一个高血压患者服药，那我们最好在早上8～11点和下午15～18点时，而不是在凌晨2～3点时，错误的服药时间，就很可能会发生低血压风险。

所以，根据人体昼夜节律服药，可以最大限度提高药效，同时降低不良反应，使患者获益最大化，这也是本次科普的意义所在。

保胎药更要遵循人体昼夜节律，争取用最小的剂量，达到最大的保胎效果，实现母婴利益最大化。

02阿司匹林

关于阿司匹林的服药时间非常有争议，医学界也是打得不可开交，公说公有理婆说婆有理。

从人体的生物钟来看，早上 6：00~10 ：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。

因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上在7：00~8：00 服用较为合适。

美国胸科医师学会（ ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出，使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡，服用时间最好选择在早晨，剂型以阿司匹林肠溶片为最佳。

所以，通常建议阿司匹林在早上7点左右服用，能使血药浓度维持15-17个小时，而晚上19:00服药，则血药浓度只能维持6-8小时。

但从对血小板的抑制作用来看，阿司匹林是不可逆的。

这就意味着阿司匹林的作用可以持续7-10天，如果你只想抑制血小板聚集，那么早上吃和晚上吃区别也不大。

对于保胎来说，最好和低分子肝素分开使用，所以对于服药时间大家可以根据自己的需求来分开执行。

03糖皮质激素

激素类药物的作用与内源性激素的生理节律关系非常密切，我们人体自身分泌糖皮质激素的峰值是在早上7-8点钟。

如果我们将1天的药量在早上7-8点给完，和身体分泌峰值重叠，可以极大避免药物对激素分泌的抑制作用。

有临床对比研究发现，如果一天四次，每次2.5mg泼尼松，可使人体糖皮质激素分泌减少50%，但一天一次10mg在清晨给药，则对内源分泌几乎没有影响。

在我们保胎圈，使用的糖皮质激素主要是中效的泼尼松，作用时间为12-36小时，一般建议一次性在清晨餐后用完。

04羟氯喹

羟氯喹最好和食物一起服用，如果出现胃部不舒服，可以改为餐后30分钟服用，以减少胃肠道反应。

羟氯喹的药效需要累积，所以尽量在每日固定时间服药，以达到最佳用药效果。

05环孢素

环孢素的服用时间以及与饮食的关系应该固定。

比如每天早八点和晚上八点，饭前半小时。如果有时饭前、有时饭后，药物的浓度会较大波动。（空腹是指餐前1小时或餐后2-3小时）

患者需要根据血药浓度判断有效药物浓度，而为了达到稳定的血药浓度，服药间隔时间多在12小时。需要注意的是，食物可影响环孢素的吸收。

服药时与牛奶或果汁饮料同服(葡萄、柚汁除外)，可以提高环孢素浓度，使峰浓度、谷浓度都增高，从而提高其生物利用度。

06生长激素

有的姐妹可能需要注射生长激素，这个药对时间要求也非常严格，根据人体内生长激素分泌特点，目前生长激素药物要求临睡前使用，以保证发挥最大的生理效能。

一般来说，生长激素需要在睡前30-60分钟完成注射，以达到理想效果。

07钙剂

按照通常生活习惯，我们一般选早晨喝牛奶，豆奶等富钙食品，这时候人体对钙的摄取已经足够了，所以，服用钙剂就不要再选择早晨。

根据人体昼夜节律，人体在晚间12点以后至凌晨时期内，血钙最低，这时钙剂的吸收率最高，利用最好。

所以一般医生都会建议晚餐后服用钙剂，当胃内塞满太多东西，混在食物中的钙只能被吸收20%，所以服用钙剂应与主食间隔1小时后。

08二甲双胍

二甲双胍最常见的不良反应为腹泻、恶心、胃胀等胃肠道反应，为减少胃肠道反应，二甲双胍多于餐中服用。

二甲双胍缓释片开始通常为一次 0.5 g，一日一次，晚餐时服用，或饭后立即服用。

09叶酸多维片

这是我们备孕-孕期-哺乳期都能用到的药物，以爱乐维为代表。叶酸多维片中通常含有叶酸、矿物质钙铁锌、维生素B,C,D等。

虽然合成叶酸的生物利用率不受胃部叶酸和肠道PH值影响，但是其他水溶性维生素则会被胃部消化时间和肠道PH值所影响。

根据有关实验，比较用餐前和用餐后服用多维片，多维片内的维生素C、D、钙、铁、锌的吸收率在用餐后都有所提升，综合来看叶酸多维片还是饭后服用效果更好。

总之，一句话服药一定要顺应身体内环境，和身体内环境一致，服药效果倍增，如果服药和身体内环境相悖，那么服药效果就会打折。

希望姐妹们都能多多了解身体的节律，顺应天时，养好身体以达到地利，开心造人营造人和，抱娃也就不难了，加油吧！

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